DM-Family会員のみなさま

2024年度の年次総会で決めた、会員のみなさまの「生まれ年」を入力いただけるページです。

生まれ年は、「同年代の会員とお話ししたい」という要望に基づいて実施します。同じ世代同士での交流などに活用できればと思います。

下記のフォームに入力をお願いします。

生年月日になっていますが、生まれ年だけでも大丈夫です。

締切：2025年3月31日まで

よろしくお願いいたします。

    必須お名前


    必須会員番号

    ※筋強直性ジストロフィー患者会の会員番号を半角で入力してください。
    (例)DMF-1234

    必須メールアドレス


    ※メールアドレスを間違えると控えのメール・Zoomリンクが届きませんので、
    送信前に必ず正しく入力されていることをご確認ください。
    ＊@dm-family.net、@zoom.jsが着信拒否されないようにしてください。

    必須生年月日

    		＊年のみ必須、月/日は任意です。

    年(必須)

    月(任意)
    日(任意)

    　記入した内容を確認の上、送信ボタンを押してください。控えのメールは自動送信されます。着信しない場合は、迷惑メールフォルダを確認してください。


    ※確認画面は表示されませんので入力内容をよくご確認の上、送信ボタンを押して下さい。