2021年7月24日(土)に開催したウェビナー「わかる遺伝子と治療薬」を聴講していただいた方へのアンケートです。
書籍プレゼントに応募される方はアンケートに続いて、キーワードと郵便番号・住所・氏名・電話番号をお書きください。

よりよいセミナーを開催できるよう、参考にさせていただきます。
ご回答をよろしくお願いいたします。

回答期限:2021年8月6日(金)まで

特定非営利活動法人 筋強直性ジストロフィー患者会

~個人情報の取り扱いについて~
本アンケートにご記入頂いた個人情報は、当患者会の規定に従い厳重に管理いたします。また頂いた個人情報は今後の勉強会などの改善と、セミナー・交流会のご連絡が必要な方へのご連絡、書籍送付のみ使用させて頂きます。利用目的及び利用範囲以外での第三者への情報提供は一切行いません。

    ウェビナー名
    わかる遺伝子と治療薬

    会員番号
    *筋強直性ジストロフィー患者会の会員番号です。該当しない方は記入不要です。

    患者さんの病型を選択してください

    講義内容を理解できましたか?(必須)

    難易度はいかがでしたか?(必須)

    一番印象に残った内容は何ですか?(必須)

    参加する前と参加した後で、あなた自身どのような変化がありましたか?(任意)

    セミナーを受講し、今後どのような行動を取られますか?(任意)

    セミナーで提供した内容以外で、現在、あなた自身が悩まれていることは何ですか?(任意)

    今後、開催してほしいセミナー・交流会などのご要望はありますか?(任意)

    今後、当患者会でセミナー・交流会などを開催する場合、ご連絡が必要ですか?(必須)
    はいいいえ

    コメントがございましたらお書きください。(任意)

    本ウェビナーを最後まで聴講して下さった方を対象に、抽選で50名の方に書籍を贈呈致します。
    ※送付をご希望される方は、下記より"希望"を選択し、キーワード、お名前やご住所などの情報をお間違えないよう入力してください。
    希望辞退

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    *確認画面は表示されませんので入力内容をよく確認の上、送信ボタンを押して下さい。